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Carences et grossesse

Deux  vitamines sont à prendre pendant la grossesse : 

•L’acide folique dès le projet de grossesse .

•La vitamine D au début du 7 è mois de grossesse .

Le fer 

 

Le fer participe à la formation des globules rouges (un type de cellules du sang). Le manque de fer est fréquent chez la femme jeune, notamment par perte de sang lors des règles. Il se traduit par une  anémie et un taux de fer bas sur une prise de sang. 

 

Les symptômes et le diagnostic du manque de fer

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L’anémie (=manque de globules rouges) par carence en fer est souvent asymptomatique. Si elle s’accentue, elle provoque une fatigue, un essoufflement, des maux de tête... 

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Carence en fer chez les femmes enceintes

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Les besoins en fer augmentent considérablement avec la croissance du fœtus et du placenta. En cas de naissances multiples, il y a un risque de carence plus grand.

Pendant la grossesse, le corps d'adapte aux besoins croissants en augmentant l’absorption digestive du fer, ce qui compense un peu les pertes.

Si une anémie par carence en fer peut entraîner un retard de croissance du fœtus, il en est de même pour un excès de fer.

Où trouver le fer ?

Les aliments riches en fer sont : 

- les légumes secs

- le poisson

- la viande

En pratique :

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On réalise une prise de sang (numération formule sanguine dans laquelle on compte les globules rouges) en début de grossesse et systématiquement à 6 mois.

On prescrit des comprimés de fer uniquement si on retrouve une anémie due à un manque de fer.

Le calcium

 

Au cours de la grossesse, les besoins en calcium sont identiques à la femme non enceinte, à hauteur de 1 gramme par jour.

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Le calcium est essentiel pour la construction des os de votre bébé, surtout au cours du troisième trimestre.

Si vous n'en fournissez pas assez, votre bébé n'hésitera pas à piocher dans vos propres réserves. 

Les produits laitiers (sauf ceux au lait cru Voir fiche listériose) sont la meilleure source de calcium.

Consommez trois laitages par jour : lait, yaourt, fromage blanc, fromage...

L’iode 

 

L'iode joue un rôle majeur dans le fonctionnement de la thyroïde (glande située à la base du cou qui joue un rôle important dans de nombreuses fonctions de l’organisme).

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L'iode est présent dans :

  • le sel de table iodé

  • les produits de la mer dont les algues et le poisson

  • les œufs et les produits laitiers surtout issus de l'agriculture conventionnelle.

 

La France n'est pas une zone de carence en iode problématique. 

Les apports en iode par l'alimentation sont considérés comme adéquats et un apport supplémentaire en iode pendant la grossesse n'est pas recommandé.

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Il faut donc faire attention aux compléments alimentaires iodés en vente libre, en particulier sur internet, qui contiennent parfois jusque 50 fois plus d'iode que l'apport journalier recommandé.

La vitamine D 

 

La vitamine D est essentiellement fabriquée par l'organisme sous l'action des rayons du soleil sur la peau. 

On la trouve également dans les poissons gras (saumon, maquereaux, sardines) ou dans les produits laitiers enrichis en vitamine D.

 

Chez la femme enceinte, le problème est double : 

  • la quantité en vitamine D contenue dans le sang est plus élevée chez la mère que chez le fœtus 

  • L’activation de la vitamine D chez le fœtus ne se fait qu'à partir du 7è mois de la grossesse, dans l’unité foeto-placentaire (= Ensemble fœtus + placenta permettant les échanges)

 

La vitamine D facilite l'absorption du calcium :

  • si les apports en vitamine D sont respectés, les besoins en calcium ne sont pas augmentés chez la femme enceinte.

  • si les apports en vitamine D ne sont pas respectés, il existe un risque de carence en calcium du nouveau-né et de rachitisme.

On recommande donc : 

  • la prise unique d’une ampoule de 100 000 UI de vitamine D au 7è mois,

  • d'optimiser l’exposition solaire (avec une protection solaire)

L’acide folique 

 

Qu’est-ce que l’acide folique et à quoi sert-il ? 

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L’acide folique est une vitamine du groupe B (appelée aussi vitamine B9).

Dans les aliments, on l’appelle “folate” et on le retrouve dans les fruits et légumes frais, en conserve ou surgelés (épinards, brocolis, cresson, mâche, endives, choux, melons, noix, pois chiches, fèves, lentilles, châtaignes, pissenlits, levures).

 

L’acide folique aide votre corps à fabriquer de nouvelles cellules saines, et permet par exemple d’avoir des cheveux, une peau et des ongles en meilleure santé.

Cette vitamine est aussi essentielle à la croissance de votre bébé : elle participe essentiellement au développement des tissus de la femme enceinte, du placenta et du fœtus. 

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Carence en acide  folique chez les femmes enceintes

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Un manque d’acide folique se traduit par une anémie avec des globules rouges anormalement gros, identifiable par une simple prise de sang, (même si celle-ci ne le met pas toujours en évidence).

 

Un apport insuffisant en vitamine B9 chez la mère peut jouer un rôle dans le mauvais développement de la colonne vertébrale et du cerveau du bébé. Il se produit alors un défaut lors de la formation du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) : c'est ce que les médecins appellent l'anomalie de fermeture du tube neural. 

 

Le plus fréquemment, ce type d'anomalie est à l'origine de pathologies telles que :

  • Le spina bifida, une maladie congénitale responsable d'une perte de sensibilité dans les membres et de paralysies (de l’ordre de 1/10 000 naissances selon EUROCAT) 

  • Mais aussi des anomalies du développement du cerveau 

 

Les risques d’une carence sont aussi : 

  • anomalies de développement du placenta et du cordon ombilical 

  • retard de croissance intra-utérin (dans le ventre de la maman)

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Pourquoi un apport supplémentaire systématique en acide folique ? 

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La plupart des femmes n'absorbe pas suffisamment de folate de leur alimentation.

Votre médecin ou votre sage-femme vous prescrira alors pendant votre grossesse un complément en vitamine B9 si possible dès le projet de conception et jusqu'à 12 semaines de grossesse

NB : Certaines femmes peuvent avoir besoin de plus d’acide folique, notamment en cas d’antécédent d’épilepsie. ​

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